Nom de l'entreprise
Adresse de l'entreprise
Ville
Code Postal
Date de la formation 14-15 novembre 19-20 décembre 24-25 février 27-28 avril 29-30 juin 14-15 septembre 26-27 novembre
Tarif en € HT
Nom, Prénom et Adresse e-mail des participants (séparé d'une virgule)
Adresse de facturation (si différente)
Téléphone
Nom et Prénom du signataire de la convention
Adresse e-mail du signataire de la convention
Fonction du signataire de la convention
Prise en charge de la formation EntrepriseOpcaParticulier
Si Opca précisez
Subrogation de paiement OuiNon
Condition de paiement ChèqueVirement
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